Minha filha acordou no meio da noite com muita dor de ouvido.
Era madrugada quando a minha filha acordou gritando de dor de ouvido.
Eu já imaginava o motivo. Ela estava gripada, com o nariz congestionado havia dois dias. Para quem é mãe e otorrino, essa cena é bem conhecida: criança com o nariz entupido, deitada, e a dor de ouvido que aparece justo na hora do sono.
Por que a dor de ouvido aparece mais à noite, durante uma gripe?
O nariz, a garganta e o ouvido são ligados por um canal fininho chamado tuba auditiva. Ele equilibra a pressão do ouvido e ajuda a drenar a secreção.
Na criança, esse canal é pequeno e mais horizontalizado. Quando o nariz está inflamado e cheio de secreção, ele incha e entope, e o líquido fica acumulado atrás do tímpano. A pressão sobre a membrana do tímpano é o que faz a dor aparecer, especialmente à noite, quando a criança deita sobre o ouvido comprometido.
A dor foi forte. E agora?
A primeira coisa que fiz foi aliviar a dor com um analgésico adequado para ela. Quem já viu uma criança acordar chorando de dor sabe o quanto isso importa. O próximo passo é procurar avaliação médica para examinar o tímpano e entender o que está causando a dor. Se a dor for intensa, persistir apesar do analgésico ou vier acompanhada de febre alta ou secreção saindo do ouvido, procure atendimento no mesmo dia.
A maioria das otites médias são de origem viral e melhoram sem antibiótico. A decisão depende da idade da criança, da intensidade e da duração dos sintomas e do que o médico encontra no exame. Quando a otite é confirmada e a dor é intensa, por exemplo, o antibiótico pode ser indicado logo na avaliação. Quando é possível observar, a família precisa saber quando reavaliar, especialmente se houver piora ou se a criança não começar a melhorar em 48 a 72 horas.
Primeiro passo: aliviar a dor
Dor se resolve com analgésico, e é isso que vem primeiro. A dose depende do peso da criança e do produto usado. Siga a orientação do pediatra ou a bula.
O segundo passo é levar a criança para avaliação com um médico, assim que for possível. Só o exame do ouvido, a otoscopia, confirma se é mesmo otite média e mostra a gravidade. Nem toda dor de ouvido é otite média.
Enquanto isso, evite colocar gotas, óleos ou receitas caseiras dentro do ouvido, e não use cotonete.
O que eu fiz em casa
Vou contar a minha conduta, como médica e como mãe, para um quadro que eu acompanhei de perto. Não é uma receita para você aplicar sozinha, e nada disso substitui a avaliação médica.
| Medida | Por que usei | Cuidado importante |
|---|---|---|
| Analgésico, quando necessário | Tratar a dor, que é o que mais incomoda | Dose pelo peso da criança |
| Extrato de Pelargonium sidoides, 7 dias | Apoio imunológico ao quadro respiratório | Não usar sem prescrição médica. |
| Infludoron (medicamento natural para infecção aguda) | Melhora dos sintomas agudos | Não usar sem prescrição médica. |
| Soro em jato fixo com xilitol | Limpar o nariz, de onde vem a secreção que chega ao ouvido | Pouco volume e baixa pressão. Nunca force o jato |
| Mel | Conforto para a garganta e a tosse | Só para maiores de 1 ano |
| Muita água | Manter a criança hidratada | Oferecer em pequenos goles ao longo do dia |
| Alimentação leve e saudável | Respeitar o apetite menor da fase gripal | Sem forçar a comer |
São medidas de apoio. Ajudam a criança a atravessar o quadro, mas não substituem a avaliação do ouvido.
No quinto dia desde o início dos sintomas, ela já estava quase totalmente bem. No sétimo dia, os sintomas tinham desaparecido. Nesse caso, foi um episódio isolado.
Quando a dor de ouvido começa a voltar a cada resfriado, a avaliação muda.
E quando a otite se repete?
O caso da minha filha foi um episódio isolado. Quando a otite volta muitas vezes, a conversa é outra.
É considerada otite de repetição quando a criança tem 3 ou mais episódios em 6 meses, ou 4 ou mais em 12 meses. Nesses casos, tratar cada crise de forma isolada não basta. Precisamos entender por que o ouvido adoece de novo.
Os fatores que mais pesam:
- rinite alérgica e nariz sempre congestionado;
- adenoide aumentada;
- frequência a creche ou escola;
- exposição à fumaça de cigarro;
- falta de aleitamento materno no início da vida;
- casos de otite na família;
- em alguns casos, alterações da imunidade.
A investigação costuma incluir o exame completo do ouvido, do nariz e da garganta, a avaliação do nariz e da adenoide, a pesquisa de alergia respiratória e a avaliação da audição. Quando faz sentido, entram também a avaliação da imunidade e de carências nutricionais. A prevenção também é individualizada, de acordo com os achados na avaliação.
Procure atendimento no mesmo dia se a criança tiver:
- dor muito forte, que não cede ao analgésico;
- febre alta;
- pus ou secreção saindo do ouvido;
- inchaço ou vermelhidão atrás da orelha;
- vômitos repetidos, sonolência excessiva ou muita prostração;
- pescoço rígido ou o rosto torto (assimétrico);
- menos de 6 meses de vida e febre.
Otorrino que atende crianças em Florianópolis
Se seu filho tem dor de ouvido com frequência, já teve várias otites ou parece ouvir menos depois de uma crise, a avaliação otorrinolaringológica ajuda a entender o que está acontecendo e a definir os próximos passos.
Atendo crianças e adultos em Florianópolis, com foco em infecções de repetição, rinite alérgica e imunidade.
Se você mora aqui ou em outra cidade, ou quer começar pela informação, entre no meu canal. Lá eu compartilho materiais gratuitos sobre saúde respiratória e imunidade, do jeitinho que a gente conversa aqui.
Além dos sintomas: cuidado para transformar a sua saúde.
Dra. Andréa Rodrigues
CRM-SC 24327 | RQE 14743
Otorrinolaringologista em Florianópolis
@andrearodrigues_otorrino
Onde me encontrar
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Referências
- American Academy of Pediatrics. Diretriz de prática clínica: diagnóstico e manejo da otite média aguda. Pediatrics, 2013.
- Cochrane Database of Systematic Reviews. Antibióticos para otite média aguda em crianças. 2013;1:CD000219.
- Direção-Geral da Saúde (Portugal). Norma 007/2012, atualizada em 2014: diagnóstico e tratamento da otite média aguda na idade pediátrica.
- Hospital Israelita Albert Einstein. Guia do Episódio de Cuidado: otite média aguda em crianças e adolescentes.
- Timmer A et al. Pelargonium sidoides extract for treating acute respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013;10:CD006323.
