Quem apresenta infecção urinária de repetição conhece bem o ciclo: surgem ardência, urgência para urinar e desconforto, vem um novo antibiótico, os sintomas melhoram e, algum tempo depois, tudo começa novamente.

De forma geral, considera-se cistite recorrente quando acontecem pelo menos 3 episódios ao ano ou 2 episódios em 6 meses. Antes de pensar em prevenção, porém, é importante confirmar se os episódios realmente correspondem a infecções bacterianas, preferencialmente com urocultura, além de investigar fatores que possam estar favorecendo as recorrências.

A boa notícia é que hoje o tratamento da infecção urinária recorrente não se resume a repetir antibióticos. Existem estratégias comportamentais, hormonais, não antibióticas e também abordagens voltadas à resposta imunológica.

Por que algumas infecções urinárias continuam voltando?

Nem sempre existe uma única causa.

Entre os fatores que podem favorecer novas infecções estão alterações do esvaziamento da bexiga, atividade sexual, menopausa, alterações da microbiota vaginal e intestinal, baixa ingestão de líquidos e algumas condições urológicas.

Por isso, a primeira avaliação deve ser feita com urologista e/ou ginecologista, especialmente quando as infecções são frequentes.

O objetivo é verificar se existe alguma condição anatômica, funcional, hormonal ou urológica que precise ser tratada antes de qualquer abordagem complementar.

Quais são os principais tratamentos para prevenir novas infecções?

O tratamento deve ser individualizado. As diretrizes atuais recomendam começar pela identificação dos fatores predisponentes e pelas medidas não antibióticas antes de partir para a profilaxia prolongada com antimicrobianos.

Entre as estratégias que podem ser consideradas estão:

• aumentar a ingestão de água, principalmente em mulheres que bebem pouco;
• estrogênio vaginal na peri e pós-menopausa, quando indicado;
• cranberry, sabendo que os produtos e a qualidade das evidências variam;
• estratégias específicas quando existe relação entre as infecções e atividade sexual;
• profilaxia antibiótica contínua ou pós-coital em situações selecionadas;
• abordagens de imunomodulação/imunoestimulação.

É justamente nessa última área que aparece uma pergunta cada vez mais frequente:

Existe vacina para infecção urinária de repetição?

Existem diferentes preparações estudadas com o objetivo de estimular a resposta imunológica contra bactérias frequentemente envolvidas nas infecções urinárias.

Na literatura científica, esse grupo costuma aparecer com nomes como imunoprofilaxia, imunomodulação ou profilaxia imunoativa.

Entre os produtos mais estudados estão OM-89, MV140, StroVac e Solco-Urovac. Eles não são todos iguais: apresentam diferentes composições, vias de administração e mecanismos de ação.

Quando usamos popularmente a expressão “vacina para infecção urinária”, é importante entender que estamos falando de um grupo de estratégias de imunomodulação — e não de uma vacina convencional semelhante às vacinas do calendário de vacinação.

E o que é a Imunidade Treinada por Antígenos (ITA)?

Na abordagem da Clínica Super Imunne, uma das estratégias que pode ser avaliada é a Imunidade Treinada por Antígenos (ITA).

A proposta é diferente da de um antibiótico.

Enquanto o antibiótico atua diretamente sobre as bactérias durante uma infecção, a abordagem imunoestimulante procura atuar sobre a capacidade de resposta do sistema imunológico, expondo-o de maneira controlada a antígenos selecionados com o objetivo de modular sua resposta diante de futuras exposições.

De forma simples, a ideia é tentar fazer com que o sistema imunológico esteja mais preparado para reconhecer e responder aos estímulos relacionados às infecções recorrentes.

A ITA não substitui o tratamento adequado de uma cistite aguda e também não substitui a investigação realizada pelo urologista ou ginecologista.

É uma abordagem complementar, direcionada especialmente a pacientes em que existe interesse em trabalhar também a resposta imunológica e reduzir o ciclo de infecções recorrentes.

Uma abordagem que olha além da próxima infecção

Quando uma paciente apresenta infecções recorrentes, também é importante avaliar fatores que interferem no funcionamento adequado do sistema imunológico.

Na consulta, podem ser considerados aspectos como:

• níveis de vitaminas, minerais e outros nutrientes;
• alimentação;
• saúde e funcionamento intestinal;
• qualidade do sono;
• estresse;
• atividade física;
• frequência e características das infecções;
• histórico de uso repetido de antibióticos.

Quando necessário, o tratamento pode incluir correção de nutrientes, suplementação individualizada, mudanças de estilo de vida e estratégias de suporte à resposta imunológica.

O objetivo é sair da lógica de “esperar a próxima infecção para tratar novamente” e construir uma estratégia preventiva mais ampla.

Onde realizar tratamento com imunoestimulantes para infecção urinária em Florianópolis?

A investigação inicial da infecção urinária de repetição deve ser realizada por urologista e/ou ginecologista, principalmente para excluir causas anatômicas, funcionais, hormonais e outras alterações do trato urinário.

Na Clínica Super Imunne, em Florianópolis, a avaliação realizada por mim,  Dra. Andréa Rodrigues tem caráter complementar e é direcionada especialmente à resposta imunológica e aos fatores que podem interferir no funcionamento adequado do sistema imune.

Após a investigação especializada, podem ser avaliados o estado nutricional, vitaminas, minerais, funcionamento intestinal, alimentação, sono, estresse e estilo de vida.

Quando houver indicação, podem ser utilizadas estratégias para otimização da imunidade e discutida a possibilidade de tratamento imunoestimulante com Imunidade Treinada por Antígenos (ITA), também conhecida como vacina.

A proposta não é substituir o acompanhamento urológico ou ginecológico, mas somar uma abordagem voltada à imunidade para pacientes que sofrem com infecções de repetição.

Dra. Andréa Rodrigues
CRM-SC 24327 | RQE 14743
Otorrinolaringologista em Florianópolis
Infecções de repetição – Rinite alérgica – Imunidade
@andrearodrigues_otorrino

Onde me encontrar:
Clínica Super Imunne Otorrinolaringologia e Saúde
Av. Prefeito Osmar Cunha, 416, sala 402 – Centro – Florianópolis/SC
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